Внутричерепное давление – ВЧД - Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - Заболевания с несколькими причинами возникновения - Каталог статей - Детская невропатология и психология

Форма входа

Логин:
Пароль:

Поиск

Яндекс.Погода

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 767

Tag cloud





Пятница, 09.12.2016, 18:23
Приветствую Вас Гость | RSS
Информационный портал детской невропатологии и психологии
Главная | Регистрация | Вход
Каталог статей


Главная » Статьи » Заболевания с несколькими причинами возникновения » Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)

Внутричерепное давление – ВЧД

 

Внутричерепное давление – ВЧД.

 

Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давленииВЧД, просто невозможно.

Фразы типа «у нас внутричерепное» или «мы лечим внутричерепное давление» настолько прочно вошли в лексикон среднестатистического посетителя детской поликлиники, что многие просто перестали задумываться над смыслом этих слов.

Тем не менее, частота разговоров, частота диагностирования и частота лечения — вовсе не свидетельствуют о том, что само понятие «внутричерепное давление» или диагноз «повышение внутричерепного давления» в свою очередь понятны широким массам трудящихся.

Хотя на первый взгляд все вроде как очевидно. И суть проблем (с точки зрения обывателя) выглядит примерно так. Есть голова. Там внутри есть мозг, сосуды, в сосудах давление — это ж все знают — вон и у бабушки давление, и у дедушки. Но у бабушек-дедушек сердце поврежденное, а у дитя все иначе. Сердце-то здоровое, но беременность была неудачная, во время родов кислорода не хватало, или пуповина обмоталась, или еще какая болячка приключилась, или головой стукнулся, или лекарство плохое дали — вот сосуды и повредились, теперь давление в голове высокое, отсюда и куча проблем: болит голова, плачет, не слушается маму, плохо спит, дрожит подбородком, дергает ногой, ходит на цыпочках, плохо (неправильно) говорит, дерется в песочнице, сосет палец, отказывается от еды и еще десятки, если не сотни последствий этих повреждений-повышений. А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, так становится легко объяснимым наличие, по сути, эпидемии внутричерепного давления, и эта эпидемия набирает обороты. Конечно, врачи с этим активно борются, и большинство детей благополучно выздоравливает — спасибо медицине, или как говаривал классик: «Слава, слава Айболиту! Слава добрым докторам!»

Попытка врача подойти к проблеме внутричерепного давления грамотно, современно, лечить как в лучших мировых клиниках — не подлежит реализации. Ибо охватившая страны СНГ эпидемия лечения ВЧД ограничена именно этими странами. Т. е. наши заморские друзья каким-то образом от этой темы оторваны — то ли недопонимают и наплевательски относятся к неврологическому здоровью детей, то ли не диагностируют, то ли у них дети другие?

Наверное, что-то здесь не так: ну как это может существовать болезнь, которую обнаруживают детские невропатологи в наших поликлиниках как минимум у 50% детей (это самая-пресамая оптимистическая цифра), и в то же время болезнь, напрочь отсутствующая за пределами СНГ.

Нет, словосочетание ВЧД есть, его повышение рассматривается в научных статьях, более того, тактику борьбы с этим очень опасным явлением изучают, но список состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, очень невелик, и это все больше такие жуткие страшилки-диагнозы, что можно легко сделать вывод: имея повышение ВЧД, скорей можно попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии, чем высидеть очередь на прием к детскому невропатологу в районной поликлинике.

Т. е. глобально здесь и там подходы к ВЧД принципиально отличны: там это очень редкое, очень опасное (угрожающее жизни и здоровью) состояние, как правило, требующее госпитализации и неотложной помощи, ну а у нас — чрезвычайно распространенная болезнь, легко диагностируемая, почти всегда легко излечиваемая и почти всегда в амбулаторных условиях.

Нет, что-то тут определенно не так. И, похоже, надо разбираться: либо мы чего-то не понимаем, либо нас дружно вводят в заблуждение, либо наши дети особенные — не такие, как во всем остальном мире. Поскольку последнее утверждение представляется крайне маловероятным, а быть заблудшими и непонявшими не очень хочется — рассмотрим тему не спеша и по порядку. 

Итак, что такое ВЧД и откуда оно берется? Что на что давит и как это все выходит?

В полости черепа есть мозг, есть кровь, есть особая жидкость, которая называется ликвором (синоним — спинномозговая жидкость). Ликвор образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, циркулирует, омывая головной и спиной мозг, после чего опять-таки всасывается в кровь через особые венозные синусы. Ликвор выполняет ряд важнейших функций, без реализации этих функций просто невозможна нормальная работа мозга.

Ликвор не стоит на месте, а точно так же, как кровь, все время движется. Для движения крови есть сосуды. Для движения ликвора существуют особые анатомические полости — желудочки мозга и спинномозговой канал.

Это, так сказать, элементарная, если быть точнее — поверхностно-примитивная анатомо-физиологическая информация.

Но теперь можно понять, откуда внутричерепное давление берется. Итак, некая жидкость постоянно образуется и постоянно всасывается. Вы, наверное, уже вспомнили школьную математику с задачками про бассейн и две трубы — точно так и с ликвором. Из одной трубы (сосудистые сплетения) — вытекает, в другую трубу (венозные синусы) — втекает. Пока течет, давит на стенки бассейна (внутреннюю поверхность желудочков мозга и спинномозгового канала).

Вот, собственно, и все.

Теперь некоторые очевидные выводы.

Внутричерепное давление есть у всех, точно так же, как у всех есть носы, руки и попы. Фраза «у моего ребенка внутричерепное» по меньшей мере смешна и уж никак не свидетельствует о том, что у данного дитя есть нечто такое, чего у других нет.

Другой вопрос в том, что конкретная цифра, указывающая на величину ВЧД в конкретный отрезок времени, не есть понятие стабильное, что, собственно, вытекает из того факта, что и ВЧД все время меняется. И образование СМЖ, и скорость ее движения, и активность всасывания зависит от множества факторов: спит ребенок или бодрствует, лежит, сидит или стоит, молчит или кричит, нормальная температура тела или повышенная, и вообще какая температура вокруг — комфортно, или жарко, или холодно. Связь уровня ВЧД со всеми перечисленными параметрами не представляется на первый взгляд очевидной, но элементарная иллюстрация: если в комнате жарко и дитя активно потеет, происходит сгущение крови, как следствие — уменьшается скорость, с которой сосудистые сплетения будут производить ликвор. Понятно, что очень многие проявления самых разнообразных болезней будут в свою очередь влиять на уровень ВЧД — и рвота, и кашель, и длительный плач, и мучительное высиживание на горшке в связи с запором и многое-многое другое.

И в этом аспекте вполне уместной может оказаться аналогия между артериальным давлением и внутричерепным.

У абсолютно здорового ребенка, совершенно не страдающего гипертонической болезнью, уровень артериального давления сможет колебаться в достаточно широких пределах. Пробежался, поплакал, посмеялся, испугался — повысилось; уснул, успокоился, отдышался — понизилось. Но конкретный и очевидный физиологический факт колебания артериального давления ни у кого ведь не вызывает желания бегать за дитем с тонометром и постоянно это давление исправлять.

С ВЧД ситуация точно такая же, но логика и здравый смысл не дают ответа на элементарный вопрос: почему уровню ВЧД и его колебаниям уделяется столь большое внимание? Почему разговоры про ВЧД столь популярны, а его якобы лечение столь распространено?

Ответ мы дадим несколько позже, а сейчас давайте поговорим о действительно повышенном внутричерепном давлении (синоним — внутричерепная гипертензия).

С точки зрения современной, цивилизованной, доказательной медицины, повышенное внутричерепное давление — это одно из проявлений целого ряда болезней. Болезней редких и очень серьезных. Еще раз подчеркиваю: внутричерепная гипертензия не болезнь, не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других вполне конкретных и определенных болезней. Для того чтобы ВЧД значительно повысилось, должны реализоваться некие предварительные условия, например резко возрасти продукция ликвора, что происходит при менингитах и энцефалитах. Любые поражения вещества мозга: инсульт, опухоль, абсцесс, травма — также влияют на все три фактора, определяющих уровень ВЧД, — и на продукцию ликвора, и на его всасывание, и на его циркуляцию. Избыточная продукция ликвора может наблюдаться и при некоторых очень серьезных нарушениях обмена веществ, например при очень тяжелых формах сахарного диабета.

Тем не менее есть совершенно конкретная болезнь, когда повышение ВЧД вполне осязаемо, — гидроцефалия. Гидроцефалия, как правило, связана с врожденными аномалиями мозга, когда либо имеет место очень активная выработка СМЖ, либо нарушено обратное всасывание ликвора, либо в силу определенных анатомических дефектов нарушена его циркуляция, либо когда имеет место сочетание этих факторов. Иногда гидроцефалия бывает и не врожденной, а возникает как осложнение после очень тяжелых заболеваний (менингоэнцефалитов, например) и нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалии избыточная или не находящая выхода СМЖ давит на желудочки мозга, они серьезно расширяются, следствие всего этого — стремительный рост размеров головы, соответствующее увеличение размеров родничков, расхождение швов между костями черепа. Гидроцефалия бывает разной степени выраженности. Компенсированные формы, когда не страдает психическое развитие и симптомы проявляются умеренно, лечатся консервативно, специальными лекарствами, уменьшающими продукцию ликвора и активизирующими его отток, ну а при тяжелых вариантах болезни проводят достаточно сложные нейрохирургические операции.

Понятно, что гидроцефалия не приключается внезапно — т. е. гулял себе гулял нормальный во всех отношениях ребенок, и вдруг на тебе — на ровном месте гидроцефалия приключилась. Гидроцефалия — болезнь врожденная, и ее симптомы проявляются уже в первые месяцы жизни.

Поскольку главный симптом гидроцефалии — быстрое увеличение размеров головы, измерение окружности головы входит в стандарты любого профилактического осмотра, начиная, разумеется, с момента рождения. Здесь очень важно подчеркнуть, что значение имеет не конкретный, выраженный в сантиметрах размер, а именно динамика этого показателя. Т. е. констатация того факта, что у мальчика Пети в 3 месяца окружность головы равна аж 45 см, — вовсе не повод впадать в депрессию и срочно этого мальчика спасать. А вот то, что окружность головы выросла за последний месяц на 7 см, — это уже и тревожно, и опасно, требует и серьезного отношения, и активного контроля. Еще раз подчеркну — не лечения незамедлительного, а именно контроля. И если сохранится тенденция — тогда уже и меры принимать.

Тем не менее гидроцефалия, которой мы посвятили целых четыре абзаца, — болезнь достаточно редкая и встречается с частотой 1 случай на 2—4 тысячи детей. А проблемы с внутричерепным давлением выявляются чуть ли не у каждого второго ребенка — парадоксальная ситуация…

Здесь еще одна проблема вырисовывается. Когда у дитя быстро увеличивается в размерах голова, так повышение ВЧД всем видно — вон как давит… А когда все вроде как нормально, а доктор посмотрел и говорит — повышенное давление, лечить надо, то как он узнал об этом? На основании каких параметров, показателей, симптомов?

Когда речь идет о повышении артериального давления у бабушки, так здесь все вроде бы понятно — достали прибор (тонометр) измерили — да, гипертония — 190 на 120. Полечили, измерили еще раз — видим, однозначно стало лучше — 160 на 90 — значит, лечили не зря и правильными лекарствами… Плюс ко всему, улучшение ведь не ограничилось только изменением цифр. Бабушке реально плохо было — голова болела, даже встать не могла, а сейчас где она, собственно? В магазин за картошкой побежала — ну это уж точно означает, что помогло…  

А с ВЧД как быть — где взять волшебный прибор, чтоб показал — вот, мамочка, посмотрите, какое ВЧД высокое. Вот лекарства — спасайтесь. Придете через недельку, померяем еще раз, там видно будет.

И здесь приходится с грустью признать: нет такого прибора! Ни волшебного, ни реального, ни дорогого, ни дешевого — никакого нет!

При всем удивительном прогрессе медицинской науки, при всем разнообразии специальной аппаратуры измерить ВЧД достоверно можно только одним способом:  ввести иглу либо в спинномозговой канал (поясничная пункция), либо в желудочки мозга. После того как из иглы начнет вытекать ликвор, подключается простейший манометр — градуированная стеклянная трубочка. Измерение осуществляется по такому же принципу, как в обычном домашнем спиртовом или ртутном термометре: уровень жидкости (ликвора) соответствует конкретной черточке и конкретной цифре на стеклянной трубочке. Давление спинномозговой жидкости принято измерять в миллиметрах водного столба. Кстати, следует заметить, что до настоящего времени среди ученых нет однозначного мнения касательно того, какое ВЧД считать нормальным. Одни утверждают, что норма — от 80 до 140 мм вод. ст., другие настаивают на том, что границы нормы намного шире и давление вполне может колебаться от 60 до 200 мм вод. ст. Приведенные нормы — для горизонтального положения тела. Если пациент сидит,  нормы совсем другие. 

Но главное для нас не в конкретной цифре, а в констатации того факта, что простых, доступных, удобных и в то же время достоверных способов измерения ВЧД не существует. Понятно ведь, что всякие разговоры о пункциях в условиях поликлиники — просто несерьезны.

Существуют тем не менее методы обследования, позволяющие делать вывод о величине ВЧД по ряду косвенных признаков.

Один из таких методов — ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Этот метод не используется у взрослых, поскольку ультразвук не может проникнуть через кости черепа. У детей же ситуация совершенно иная, поскольку имеется родничок — замечательное окошко для ультразвука. Нейросонография, а именно так называется УЗИ головного мозга, — метод доступный и абсолютно безопасный. Он позволяет оценить размеры желудочков мозга, а увеличение этих размеров вполне может быть расценено как косвенный признак повышенного ВЧД. В то же время, как и в отношении окружности головы, имеет значение не столько ширина желудочков мозга, сколько динамика этого показателя.

После закрытия родничка увидеть и оценить размеры желудочков мозга можно лишь с помощью томографии — компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ). В то же время томография — метод серьезный, небезопасный, дорогой, его применяют нечасто — лишь при реальных подозрениях на серьезную внутричерепную патологию.

Еще один метод — устаревший, но все еще применяющийся достаточно широко — эхоэнцефалография (ЭхоЭГ). С помощью особого аппарата (эхоэнцефалографа), посредством все того же ультразвука, оценивается ряд параметров, в том числе пульсация сосудов головного мозга. При этом амплитуда колебаний ультразвукового сигнала рассматривается в качестве показателя, способного дать оценку ВЧД.

Еще раз подчеркиваем: все перечисленные методы не достоверны, они не констатируют, не утверждают, а лишь допускают возможность, предполагают, позволяют заподозрить повышение ВЧД.

Вот и получается в результате: существующие на сегодняшний день методы обследования лишь дают врачу дополнительную информацию к размышлению, но расставить точки над i не могут. Значит, полагаться приходиться в основном на конкретные симптомы. Здесь свои проблемы: это вам не бабушка, которая при повышенном давлении — лежит, а при нормальном — бегает по магазинам. Это дитя малолетнее, точнее маломесячное, которое неразумное и ни на что конкретно не жалующееся.

Но проблемы не только в возрасте и неспособности пальцем указать на то место, где болит. Главная проблема в том, что практически все симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка повышение ВЧД, могут встречаться у совершенно здоровых детей.

Так, например, беспокойство ребенка, дрожание конечностей, вскрикивания могут быть проявлениями повышенного ВЧД, но вполне могут не иметь к ВЧД вообще никакого отношения. И это может любая мама подтвердить, ибо найти дитя, всегда спокойное и у которого никогда бы ничего не дрожало, просто невозможно. Еще один симптом повышения ВЧД — косоглазие, но общеизвестно, что у детей первого года жизни еще не сформированы глазодвигательные мышцы и младенческое косоглазие сплошь и рядом явление физиологическое, т. е. абсолютно нормальное.

Следует тем не менее признать: такие слова, как «беспокойство», «дрожание», «вскрикивания» и «косоглазие», не способны серьезно напугать среднестатистическую отечественную мамочку, поскольку у всех на слуху и часто применяются в быту.

Совсем другое дело, когда из уст врача будут услышаны или в амбулаторной карточке обнаружены такие жуткие выражения, как «симптом Грефе» или «спонтанный рефлекс Моро», — тут уже не до шуток и не до спокойствия: понятно ведь, что ситуация серьезная.

Постараемся объяснить суть этих мудрых слов.

Суть симптома Грефе — отставание верхнего века при движении книзу глазного яблока. В дополнительном переводе на русский язык это означает, что когда ребенок смотрит вниз, пугается, то над радужной оболочкой глаз видно несколько миллиметров  белка глаза. Выглядит, как выпученный глаз. Если ребенок смотрит прямо, то все нормально.

Живший в XIX веке немецкий офтальмолог Грефе описал этот симптом как типичный для больных зобом (поражение щитовидной железы). У людей, зобом не больных, симптом Грефе также может иметь место и являться конституциональной особенностью, может обнаруживаться у недоношенных младенцев.

Рефлекс Моро, или рефлекс объятия, — относится к физиологическим рефлексам периода новорожденности. Возникает при ударе по столу, на котором лежит ребенок, при внезапном громком звуке, при похлопывании малыша по ягодицам или бедрам. Состоит рефлекс из двух фаз. В первой ребенок откидывается назад, разворачивает плечи, а руки разводятся в стороны. Во второй фазе он сводит руки на груди. Понятно, что спонтанный рефлекс Моро — это когда никаких особых внешних раздражителей не было, а дитя руки откидывает… Но отсутствие «особых внешних раздражителей» — понятие условное. Ибо таким вовсе не «особым», но вполне значимым раздражителем вполне может быть кабинет врача — новая обстановка, незнакомый стол, чужая тетя-доктор…

Похоже, мы совсем запутались: обещали объяснить, почему диагноз повышения ВЧД и лечение оного столь распространены, а пришли к выводам, совершенно противоположным. Оказывается, дополнительные методы исследования и данные осмотра в подавляющем большинстве случаев не позволяют с уверенностью диагностировать повышение ВЧД. А в ситуациях, когда такая уверенность присутствует, речь практически всегда идет о чрезвычайно опасных болезнях (гидроцефалии, менингите, опухоли, черепно-мозговой травме) и чрезвычайно волнительных симптомах (резкое выбухание родничка, расстройства сознания, рвота, параличи).

Подведем главные итоги.

1.      Повышенное ВЧД — не болезнь, а симптом некоторых болезней.

2.      Повышение ВЧД — редкий и очень опасный симптом редких и очень опасных болезней.

3.      Лечение повышенного ВЧД не имеет никакого отношение к амбулаторной медицине, практически всегда требует госпитализации и неотложной помощи.

  

T   T   T

 

В заключение статьи отвлечемся ненадолго от медицины и обратимся к … языкознанию. Цель — любопытные особенности употребления самого слова «внутричерепное». Дело в том, что словосочетание «внутричерепное давление» в бытовом общении медицински подкованных мамочек встречается все реже и реже. Слово «давление» опускается за ненадобностью, и все дружно «проверяют внутричерепное», «лечат внутричерепное» и «жалуются на внутричерепное».

Подобные штуки специалисты в области языкознания (лингвисты) называют конверсией, или переходом одной части речи в другую. Явление это вовсе не уникальное. Вспомним хотя бы «мороженое», «заливное» или ближе к медицинской тематике — «слабительное», «скорая», «новорожденный». Ну кто сейчас говорит «снотворное средство»? Да никто не говорит, ибо и так понятно, о чем речь. Вместо детская комната — просто детская, вместо булочная лавка — уже ставшая привычной булочная.

Главное, о чем свидетельствует конверсия, — о чрезвычайной распространенности определенного слова. Конверсия по отношению к многострадальному внутричерепному давлению — явление, увы, печальное, ибо подтверждает довольно неприятную тенденцию: слишком часто стали говорить о внутричерепном давлении, неоправданно часто. Этим понятием со знанием дела оперирует бабушки на лавочках. Они и диагноз поставят по окружности головы, точнее, по размеру шапки, и как лечить — тоже знают. Очень хочется, чтобы таких конверсий было в нашей жизни поменьше. Чтобы словосочетание «внутричерепное давление» иногда и по делу произносили специалисты, а бабушки про внутричерепное не знали вообще, сосредоточив свое внимание на снотворном и заливном.

 
Врач

Е.М. Комаровский

Категория: Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) | Добавил: Крот (17.08.2009)
Просмотров: 31026 | Комментарии: 19 | Рейтинг: 5.0/5
Всего комментариев: 19
19  
Здравствуйте! Нам год сделали НСГ сТАВЯТ ПОВЫШЕНОЕ ВЧД Результаты следующие: Структ. гол. мозга расположены правильно.Перивентикулярная область б\о Боковые желудочки Не семетричны. Парасагитарное сечение S=6.4-6.3-17.3мм. D=6.0-5.6-14.6мм. Коронарное сечение переднего рога/:D=5.0 S=6.4мм Отверстие монро 2.0-2.0мм. расширенны ППП Б/О. Сосудистые сплетения: контуры ровные. эхогенность обычная. 3 желудочек=5.1мм. Большая цистерна мозга б/о.Рисунок извилин не изменен. сильвиевые борозды симметричны.Субарахноидальное пространство не расширенно.Межполушарная щель не расширена. Пульсация сосудов визально не изменена.Патологические участки в паренхиме мозга нет. зАКЛЮЧЕНИЕ:Эхоскопически дилатация III. боковых желудочков. Что значат эти показания. Надо ли лечить. И чем черевато это для ребенка!? Спасибо!

16  
Здравствуйте,моей дочери 10лет.По результатам МРТ видно следующее:Раздвоение листков прозрачной перегородки с образованием "кисты прозрачной перегородки".Мальфармация Арнольда-Киари 1 легкой степени.В обоих семиовальных центрах муфтообразное кистозное расширение пространств по ходу нервных волокон,заполнение их жилкостью,близкой по сигнальным характеристикам к ЦСЖ.Расширенные пространства располагаются радиально от латеральных желудочков по направлению к коре мозга.Перечисленные изменения наиболее характерны для аутоимунного или васкулярного генеза заболевания(ангиопатии).Отмечается негрубая сглаженность извилин и борозд коры головного мозга.
От внутречерепного давления нам назначили коретксин и актовегин,хотя всеной мы уже принимали актовегин в таблетках.Когда нам был год назначали кавинтон.От него было заметное улучшение.Вопрос что можно принимать в таком возрасте?еще слышала про фезам,его назначали ребенку моей подруги.А на одни ноотропах я так понимаю ничего не выйдет.

17  
Светлана , для ответа на Ваш вопрос не достаточно иметь только данные МРТ , необходимо видеть ребенка , хорошо бы еще ЭЭГ , глазное дно , анализы крови , данные по другим органам и системам .
Актовегином , кортексином , кавинтоном и фезамом Вы можете только улучшить питание и кровообращение мозга .

15  
здравствуйте. моему сыну год. около месяца назад упал головой вниз. сделали снимок головы, ушиб мягких тканей, отправили домой и сказали, что все пройдет. после этого ребенок начал плакать когда просыпается, стал много спать, капризный, когда сажу его кушать, он плачет, руками отмахивается от еды, даже не попробовав. кормлю через силу, потому что иначе может целый день не есть. стал очень много пить, постоянно просит воду или сок. засыпает плохо, по часу в кроватке может крутиться. если на руки беру покачать, выгибается и вырывается. постоянно теребит уши, особенно когда спать хочет и ручками за лоб держится. кажется, что у него болит голова. что это может быть? к какому врачу обратиться? невролог выписал танакан, аспаркам, диакарб, правильно ли это?

18  
Tenochka , Вы не написали , когда Вам назначили лечение .Если танакан , аспаркам и диакарб назначены после падения , значит врач лечил скорее сотрясение головного мозга , а не ушиб мягких тканей .
С описанными Вами жалобами обращаются к неврологу , можно показаться педиатру

12  
Здравствуйте. Моей дочери 6,5 лет. Очень беспокоит такое странное явление - она говорит, что пытается говорить медленно, но ей кажется что, она говорит очень быстро и все окружающие говорят быстро. Муж говорит, что у него тоже случалось такое в детстве. Мы тоже из тех кто лечит "внутричерепное давление". Головной боли очень давно не было. Что это может быть такое и как лечить?

14  
Трудно делать предположения не видя ребенка .

11  
здравствуйте скажите давление 130/70 нормальное или же повышенное и какие таблетки пить

13  
Да , это повышенное давление. Надо пройти обследование , найти причину , поставить диагноз ,и уже тогда можно назначать лечение

9  
Добрыи вечер ! спасибо что ответили ! энцефалограма показала небольшие изменения в правои височнои части нервапотолог поставил диагноз судорожниы синдром а так как у нас не проявлялись судороги поставили скрытыи такое бывает? напишите пожалуиста как попасть к вам на прием где вы принемаети ? или же возможен осмотр онлаин ? заранее спасибо мама Машеньки

10  
Здраствуйте!
Диагноза скрытый судорожный синдром не бывает. Попробуйте обратиться к эпилептологу. Если Вы москвичи, то это можно сделать в Детской неврологической пол-ке. Для Подмосковья - ГУ МОНИКИ

7  
Здравствуите ! моеи доченьки 4.2 месяца в 3 года поставили диагноз ЗПР принемали гаммалон,картоксин пытались заниматься с логопедом но ребенок нехотел в 3.10м сново попытались заниматься с логопедом еи даже понравилось после занятиии массажа делаем электростимуляцию но беда в том что нам поставили диагнос алалия сенсорная не тяжолои формы прошли магнитныи резонанс все норма пршли энцефалограму показала что у нас судорожныи синдром скрытои формы +ВЧД +алалия девачка умная подвижная что не косаеться речи все хорошо но мы начинаем отставать в развитии из за не хватки информ.нам нервопотолог прописал только депакин хроно и все на 3 мес. досаточно это для лечения ?

8  
Алена, во- первых, необходимо выключить телевизор и фоновое радио (любимый сериал только в отсутствии ребенка). Теперь, когда Вам ничто не будет мешать, начинайте общаться с ребенком, старайтесь вызывать ребенка на диалог, читайте одни и те же книги, обсуждайте их и проигрывайте их, учите стихи. Обратите внимание на Вашу речь: разговаривайте с малышом на ПРАВИЛЬНОМ русском языке, давайте четкие понятные инструкции .
Во-вторых, диагноза: судорожный синдром скрытой формы - не существует, поэтому прежде чем начинать пить депакин обратитесь к эпилептологу. Кроме того, если МРТ без отклонений, значит и внутричерепное давление нормальное. Что касаетя сенсорной алалии, то на ЭЭГ ее разглядеть сложно.
В-третьих ответить на Ваш вопрос о лечении не представляется возможным не видя ребенка и не имея диагноза.

5  
Здравствуйте!!! Моему сынишке 1 год и 2 месяца. Окружность головы 49см., размер родничка 3*3см., не выбухает! (окружность груди 47см.)В полгода делали НСГ. Заключение: нельзя исключить угрозу гипертензионного синдрома. На вопрос, в чем причина такой окружности головы и долго не закрывающегося родничка, врач дал ответ - причина в ВЧД. Ребенок развивается хорошо. Других признаков повышенного ВЧД, которые описаны выше, у нас, вроде, нет. Можете сказать, имеет ли место быть повышенное внутричерепное давление в нашем случае? P.S. В полгода окружность головы составляла 46см., т.е. прирост за последние 8мес. - 3 см. Заранее благодарна!

6  
Юля, у вашего мальчика в 6 мес окружность головы 46см, а в 1 год 2 мес - 49см? Это абсолютная норма (посмотрите центильные таблицы , и подарите их вашему неврологу). Что касается родничка, то норм по зарастанию нет, большой размер родничка - это ваша индивидуальная особенность.
В 6 мес Вам написали очень дипломатично: "нельзя исключить". Сделайте повторно НСГ для исключения тревожных мыслей.

3  
Здравствуйте!!! Моему сынишке 1 год 2 мес. Нам на нейросонографии в 5 мес. сказали все в норме только у вас немного вода в голове и ВЧД но г году пройдет невропотолог пишет диагноз гепоксическое нарушение, тонус назначает картексин, массаж, электрофарез с эуфелином. пантогам. по поводу лечения ВЧД ни чаго не говорит. Вызвала платного невролога он назначил пантогам, диакарб, аспоркам говорит пропьете вылечите ВЧД и проподут ваши запоры(сын какает через день. кормлю всем домашнем на пару, тушенное). А стоит ли пичькать малыша всеми этими лекарствами и сажать печень, почки. Возможно вообще избавится от ВЧД или его надо постоянно поддерживать. То что ребенок ходит через день на горшок зависит от ВЧД и как бороться чтоб какать начал каждый день Я очень переживаю за будущее малыша. Подскажите пожалуйста что сделать как лечить

4  
Диагноз гипертензионно - гидроцефальный синдром ( повышение внутричерепного давления ) неврологи ставят часто, но в большинстве случаев необоснованно. Препараты же, которые при этом назначают диакарб и аспаркам действуют мягко и вреда организму ребенка не приносят. Все препараты , которые получил ваш малыш ( кортексин, эуфиллин ,пантогам, диакарб, аспаркам ) безвредны для печени и почек и активно используются в педиатрии. В вашем случае основная заповедь врача : " не навреди " не нарушена . Заочно сказать правильно ли вас лечили невозможно. Можно ли избавиться от повышенного внутричерепного давления ? Не видя ребенка и данных его обследований не возможно ответить на этот вопрос. Что касается запоров, то попробуйте лечить их у гастроэнтеролога.

1  
Тстья понрвилась. Хотелось бы побольше практики.
Мой сын не смотрит прямо, взгяд все время в сторону. Постоянно кулачками зажимает глаза. Возраст 1 год. Невропатолог говорит внутричерепное давление, все из-за этого. Может ли быть это инфекцией? Есть ли такая практика?

2  
Для того чтобы поставить диагноз: "внутричерепное давление " необходимы данные обследований: КТ мозга, осмотр окулиста - глазное дно, ЭХОЭГ. Вам было сделано что-нибудь из этого? Напишите, пожалуйста, как давно ребёнок начал смотреть в сторону (косоглазие?), зажимать кулачками глаза (коньюктивит?). Напишите как ребенок развивается, есть ли в его словарном запасе 10 слов, показывает ли ребёнок свои части тела , приносит ли по просьбе родителей игрушки. Если вы подозреваете инфекцию головного мозга, нужно скорее обратиться в больницу для обследования.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Copyright MyCorp © 2016